El término "Counseling" (en inglés norteamericano y
"Counselling" en inglés británico) es un anglicismo referido a una
profesión que comprende la prevención y atención de problemas de la vida
cotidiana, así como conflictos relacionados con crisis vitales, tales como
sexualidad, adolescencia, relaciones de pareja, etc.
Es counseling es una herramienta de primer orden para la competencia
relacional en la ayuda viene dada por la sana conjunción de conocimientos,
habilidades y actitudes relativos al fenómeno de la relación interpersonal, son
estas últimas de las que se dice que constituyen el elemento terapéutico
fundamental en la interacción con la persona que sufre, después de los recursos
del mismo ayudado.
Las actitudes, o disposiciones interiores, en realidad, ya contienen un
elemento cognitivo, un elemento afectivo y un elemento conativo-conductual.
Para disponerse en una actitud se requiere la capacidad de hacerlo, además de
la voluntad. Con alguna frecuencia se confunden las actitudes con las habilidades
reduciendo aquéllas a éstas.
El modelo de relación de ayuda que se viene trabajando en el ámbito de
la intervención social está centrado en la triada rogeriana, es decir, en la
aceptación incondicional de la persona o consideración positiva, en la empatía
y la autenticidad, genuinidad o congruencia.
Con esta técnica de comunicación podemos potenciar los propios recursos
de nuestros pacientes y comunitarios, promover su autoconocimiento, manejar sus
emociones y así facilitar que puedan vivir de un modo más pleno y gratificante,
siendo conscientes y comprendiendo su enfermedad.
El counseling se apoya, fundamentalmente, en el principio bioético de la
beneficiencia, apareciendo un cambio de paradigma: de la toma de decisión
basada en el paternalismo -donde se impone el mejor criterio del profesional
sanitario- a un modelo deliberativo y participativo; es decir, no consiste en
dirigir, ordenar, moralizar ni juzgar la actitud de nuestro paciente, sino en
facilitarle todos los elementos necesarios para que pueda corresponsabilizarse,
con la ayuda de un profesional, en decisiones que atañan a su salud. Por tanto,
podríamos considerar que el counseling otorga al paciente el papel de
"conductor" de su propio proceso salud-enfermedad y al farmacéutico
el de "facilitador" o "copiloto" de esa conducción
Fases del counseling Pastoral. Estrategia y actitudes a desarrollar por
los agentes de salud
El counseling puede ser aplicado durante la entrevista clínica,
herramienta esencial para la provisión de atención, tanto en la fase
exploratoria, para profundizar en los sentimientos, creencias, preocupaciones,
conocimientos y habilidades del paciente, como en la fase resolutiva, en la que
se proponen los planes de actuación.
A su vez, también se pueden distinguir diversas fases en counseling,
siguiendo el modelo secuencial de Gerard Egan. Este proceso de interacción
verbal comienza con una primera fase de exploración (exploring skills), en la
que, hemos de clarificar y de entender la situación de nuestro paciente, para
dar paso a continuación a una segunda etapa de nueva comprensión y de
acompañamiento en el conocimiento de la verdad sobre la enfermedad y su
tratamiento (understanding skills) y llegar, finalmente, a una fase de acción
(acting skills),
Pero además, para conseguir una adecuada relación profesional-paciente
es indispensable adquirir una serie de conocimientos y habilidades, como la
empatía, veracidad y aceptación incondicional, actitudes planteadas por Carls
Rogers, quien indudablemente fue uno de los psicólogos humanistas promotores
del counseling. La primera de las actitudes recuerda la importancia de la
disposición y habilidad para comprender y transmitir comprensión al paciente
("sentir lo que siente el paciente").
La congruencia y veracidad requiere un sólido asentamiento en valores
del profesional que presta la ayuda y expresar su sinceridad ("ser genuino
y honesto con el paciente"). Por último, la aceptación incondicional
resalta la importancia de aceptar, sin juicios de valor y sin reservas, la biografía
de la otra persona, su estilo de vida y su comportamiento.
El Counselling es una tendencia psico-educativa y por lo tanto,
orientada hacia el bienestar, la salud.
Intervención en counselling: comunicación eficaz en cuatro pasos
Para que la habilidad de la comunicación con el paciente resulte eficaz
se deben cumplir cuatro pasos básicos:
Parar y conectarse con uno mismo. Es importante que el profesional se
centre en el momento presente a través de la conexión con su respiración. Esto
le permitirá darse unos segundos para elegir su respuesta ante la demanda de un
paciente.
Validar. La validación es la habilidad para escuchar la emoción del otro
y empatizar. Es legitimar la perspectiva del paciente y hacerle ver que su
comportamiento tiene razones válidas para ser así. Solo a través de la
sensación de sentirse aceptado y validado se abren los canales de comunicación.
Puede que el profesional no coincida con sus opiniones o comportamientos, pero
sí entenderlas y validarlas. Así, los principios para que una comunicación sea validante son resistir el reflejo de corregir y decir
al paciente lo que tiene que hacer, comprender las necesidades y preocupaciones
del paciente, escucharlo y facilitar su autonomía para pasar a la acción.
Preguntar. Este paso es la base sobre la que se sostiene el counselling. Se trata
de que el profesional realice preguntas abiertas y focalizadas que ayuden a
reflexionar y a tomar decisiones satisfactorias. Algunas preguntas abiertas que
pueden facilitar la comunicación con el paciente son las siguientes: ¿qué sabe
sobre su enfermedad? ¿Qué quiere saber sobre ella? ¿Cómo se siente? ¿Cómo
podemos ayudarle?
Dialogar. El diálogo es el medio para informar y compartir perspectivas con el
paciente. Resulta bastante útil hacer críticas constructivas pidiendo cambios.
Para ello, lo recomendable es comenzar describiendo el problema y expresando
los sentimientos que produce esa conducta problemática para después ir pidiendo
opciones de cambio, mientras se ofrecen conductas alternativas que sustituyan
la anterior.
Bibliografia
Ramon Orlando Mendez, La Humanizacion un Asunto Etico, 2022
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